A precarização jurídica das relações de trabalho como fator de sofrimento das(os) trabalhadoras(es) no setor da saúde durante a pandemia de COVID-19 / The legal precariousness of work relations in the health sector during the COVID-19 pandemic, as a factor of worker suffering

Resumo O artigo analisou o processo de precarização das relações de trabalho no setor da saúde, demonstrando como essa situação gerou sofrimento dos trabalhadores. O texto buscou registrar como a adoção institucional das concepções econômicas neoliberais, de redução das políticas sociais de Estado, acopladas a um histórico de rejeição cultural aos direitos trabalhistas, proporcionou a atração dos mecanismos de precarização do trabalho, notadamente, a terceirização da mão de obra e da prestação de serviços. No segundo momento, o texto aponta as impropriedades jurídicas cometidas, apresentando as consequências da fragilização do vínculo jurídico nas condições de trabalho desses trabalhadores, principalmente no que se refere às jornadas de trabalho e a remuneração, destacando-se, também, o quanto a disseminação desses vínculos representou um fator de rebaixamento geral dos salários e direitos trabalhistas e previdenciários no setor. Foram apresentados, ainda, dados das pesquisas da Fiocruz sobre condições de trabalho durante a pandemia. Conclui mostrando a urgência de se resgatarem os institutos jurídicos trabalhistas que foram abandonados no percurso histórico estudado, para direcionar a novo rumo as políticas públicas na saúde.

Abstract The present article analyzed the process of precarious work relations in the health sector, demonstrating how this situation generated illness and suffering among workers. The text sought to register how the institutional adoption of neoliberal economic conceptions, of the reduction of State social policies, coupled with a history of cultural rejection of labor rights, provided the attraction of mechanisms of precarious work for the public sector, notably, the outsourcing of labor and the provision of services. In a second moment, the text points out the legal improprieties committed, presenting the consequences of the weakening of the legal bond in the working conditions of these workers, mainly regarding working hours and remuneration, also highlighting how much the dissemination of these links represented a factor of a general reduction in wages and labor and social security rights in the sector. Data from Fiocruz surveys on working conditions during the pandemic were also presented. The article concludes by showing the urgency of rescuing the legal labor institutes that were abandoned in the historical path studied in order to guide the public health policies in a new direction.

Escovas de limpeza em centrais de materiais e esterilização: características e cuidados / Cleaning brushes in Central Materials and Sterilization

A limpeza é a primeira e mais essencial etapa antes que qualquer processo de desinfecção ou esterilização possa ocorrer. Nesta etapa ocorre a fricção manual dos materiais com escovas apropriadas a fim de eliminar sujidades. A depender das características, estas escovas podem ter um custeio elevado para os serviços de saúde, especialmente em países com recursos limitados como o Brasil. Elucidar, em tempo oportuno, o que traz a literatura sobre as características necessárias às escovas de limpeza em Centrais de Materiais e Esterilização (CME), especialmente sobre a necessidade de serem autoclavadas.

Oxidative stress in the bladder of men with LUTS undergoing open prostatectomy: a pilot study

ABSTRACT Purpose: This study aims to evaluate the link between preoperative parameters and oxidative stress (OS) markers in the bladder wall of men undergoing open prostatectomy. Materials and Methods: From July 2014 to August 2016, men aged ≥ 50 years and presenting with LUTS were prospectively enrolled. Preoperative assessment included validated questionnaires (IPSS and OAB - V8), lower urinary tract ultrasound and urodynamics. Bladder biopsies were taken during open prostatectomy for determination of OS markers. Increased OS was defined by increased concentration of malondialdehyde (MDA) and / or decreased concentration of antioxidant enzymes (superoxide dismutase and / or catalase). P<0.05 was regarded as statistically significant. Results: Thirty - eight consecutive patients were included. Mean age was 66.36 ± 6.44 years, mean prostate volume was 77.7 ± 20.63 cm3, and mean IPSS was 11.05 ± 8.72 points. MDA concentration was increased in men with severe bladder outlet obstruction (BOO grade V - VI according to the Schaefer's nomogram) in comparison with BOO grade III - IV (p = 0.022). Patients with severe LUTS also had higher MDA concentration when compared to those with mild LUTS (p = 0.031). There was a statistically significant association between increased post - void residual urine (cut off ≥ 50 mL) and not only higher levels of MDA, but also reduced activity of SOD and catalase (p < 0.05). Conclusions: This pilot study showed that severity of LUTS and BOO were associated with increased MDA concentration in the bladder wall of men undergoing open prostatectomy. Further studies are still needed to assess the role of non - invasive biomarkers of OS in predicting bladder dysfunction in men with LUTS.

Fibroma uterino em cadela / Uterine fibroma in dogs

Relatam-se dois casos de fibroma uterino em cadela. Caso 1: cadela Poodle, 15 anos de idade, pesando 3,8 kg, nulípara, apresentando abdômen distendido, anorexia e aquiesia há quatro dias. Aos exames radiográficos e ultrassonográficos visualizou-se neoformação uterina. Caso 2: cadela Poodle de 13 anos de idade, pesando 3,0 kg, nulípara, que à palpação abdominal apresentava uma massa consistente, circular, aparentemente localizada em útero. Ao exame ultrassonográfico da cavidade abdominal, visualizou-se conteúdo uterino e presença de estrutura circular hipoecogênica em útero. Diante dos quadros clínicos, procedeu- se ovariosalpingohisterectomia (OSH) de caráter emergencial em ambos os casos e as peças cirúrgicas foram enviadas para realização de exame histopatológico, que revelou como resultado fibroma. Os pacientes retornaram dez dias após o procedimento cirúrgico com a saúde restabelecida.

Two cases of uterine fibroma in dogs are reported. Case #1: Poodle bitch, 15 years-old, 3.8kg, nulliparous, presenting distended abdomen, anorexia and aquesia for four days. Radiographic and ultrasonographic examinations evidenced uterine neoformation. Case #2: Poodle Bitch, 13 years-old, 3.0 kg, nulliparous, abdominal palpation revealed a circular hard mass, apparently involving the uterus. Abdominal ultrassonography evidenced uterine content and the presence of a circular echogenic structure inside the uterus. Emergency ovariosalpingohisterectomy (OSH) was performed in both cases and the diagnosis of uterine fibroma was given by histological examination. Patients returned ten days after the surgical procedure with restored health.

Melorheostosis: A case report / Melorreostose - apresentacao de um caso

Melorheostosis is a rare disease (0.9/million habitants), characterized by linear hyperostosis along the cortex bone. It can affect any bone, being more frequent in long bones. The lesions tend to be segmental and unilateral. The etiology remains unknown although several theories proposed over the past year (vascular, inflammatory processes, embryonic defects or genetic). Show no significant difference between sexes or heredity. Clinical manifestations are mainly pain, deformity and joint stiffness. The diagnosis is obtained by combining the clinical findings with imaging studies (mainly radiography with typical image in "candle wax"). There is no definitive or specific treatment, being always palliative. We describe a case of a patient of twenty-four years, followed in Orthopedic consultation since age eight, with a deformity of the right side of the body. X-rays showed hyperostosis of the bones of the limbs in the right side of the body (image in "candle wax"). The patient is in physical therapy program and has a positive response to analgesia with ibuprofen.

A melorreostose é uma doença rara (0,9/milhão de habitantes), caraterizada por hiperostose linear ao longo do córtex ósseo. Pode afetar qualquer osso, mas é mais frequente nos ossos longos. As lesões tendem a ser segmentares e unilaterais. A etiologia permanece desconhecida, apesar de várias teorias propostas ao longo dos últimos anos (alterações vasculares, processos inflamatórios, defeitos embrionários ou genéticos). Não apresenta diferença significativa entre sexos ou hereditariedade. As manifestações clínicas são principalmente a dor local, a deformidade e a rigidez articular. O diagnóstico é obtido pela conjugação da clínica com os exames imagiológicos (principalmente radiografia com imagem típica em "cera derretida"). Não existe tratamento definitivo ou específico, é sempre paliativo. Descreve-se um caso clínico de um doente de 24 anos, seguido em consulta externa de ortopedia desde os 8 anos, por deformidade do hemicorpo direito. O RX revelou hiperostose dos ossos dos membros do hemicorpo direito (imagem em "cera derretida"). O doente encontra-se em vigilância clínica e em programa de fisioterapia com resposta positiva à analgesia com ibuprofeno.

Características dos atendimentos realizados pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência no município de Catanduva, Estado de São Paulo, Brasil, 2006 a 2012 / Characteristics of care provided by the Emergency Mobile Care Service in the municipality of Catanduva, São Paulo state, Brazil, 2006-2012

Objetivo: descrever o perfil dos atendimentos realizados pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) no município de Catanduva, Estado de São Paulo, Brasil. Métodos: estudo descritivo utilizando o banco de dados da regulação médica do SAMU de Catanduva-SP, referente aos atendimentos realizados entre janeiro de 2006 e agosto de 2012. Resultados: foram estudadas 76.296 ocorrências, a maior parte de indivíduos do sexo masculino, com média de idade de 46,9 anos (desvio padrão = 25,3 anos); os tipos de ocorrência mais frequentes foram os agravos clínicos (50,7 por cento), seguidos pelos cirúrgicos e causas externas (26,8 por cento); a Unidade de Suporte Avançado de Vida (USA) foi utilizada em 11 por cento das ocorrências, nas quais, em sua maioria, os usuários foram removidos para hospital terciário (64,3 por cento). Conclusão: os atendimentos revelam tendência hospitalocêntrica e regulação médica falha, com predomínio de encaminhamento a hospital terciário.

Objective: to describe the profile of care provided by the Mobile Emergency Care Service (SAMU) of the municipality of Catanduva, São Paulo state, Brazil. Methods: a descriptive study of the Catanduva SAMU medical case urgency screening database of call-outs made between January 2006 and August 2012. Results: 76,296 occurrences were studied. The predominant sex was male (49.9 per cent) with average age of 46.9 years. Clinical disorders were the most frequent type of occurrence (50.7 per cent) followed by surgery and external causes (26.8 per cent). The Advanced Life Support Unit was used in 11 per cent of cases. Most patients were admitted to tertiary hospitals (64.3 per cent). Conclusion: The care provided by Catanduva SAMU has a high tendency of referring patients to tertiary hospitals. Medical case urgency screening therefore has shortcomings.

Fatores associados a beber pesado episódico entre estudantes de medicina / Factors associated with heavy episodic drinking among medical students

INTRODUÇÃO: Beber pesado episódico (BPE) é importante problema de saúde pública, pelas conseqüências negativas para o indivíduo e a sociedade. O objetivo desse estudo foi investigar a prevalência de BPE entre estudantes de medicina e os fatores associados ao problema. MÉTODOS: Foram entrevistados todos os estudantes de medicina do 1º ao 8º períodos da Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora. Aplicou-se o questionário AUDIT, de forma auto-preenchida e anônima. RESULTADOS: A prevalência de uso de álcool foi de 91%. BPE teve prevalência de 25%, maior para os homens (p < 0,001). Houve associação positiva de BPE com ter iniciado o uso de álcool antes da faculdade e tabagismo em ambos os sexos, e associação negativa com ser praticante de religião para os homens e ter relacionamento fixo para as mulheres. CONCLUSÕES: Encontrou-se alta prevalência de BPE entre os estudantes de medicina. As faculdades deveriam ter papel mais ativo na orientação de seus estudantes quanto ao consumo de álcool, pois estes serão futuros promotores de saúde.

INTRODUCTION: Heavy episodic drinking (HED) is a major public health issue, with negative consequences for the individual and society. The aim of this study was to investigate the prevalence of HED among medical students and the factors associated with the problem. METHODS: We interviewed all the medical students from the 1st to 8th semesters at the Juiz de Fora School of Medical Sciences and Health. We applied the AUDIT questionnaire, which is self-completed and anonymous. RESULTS: The prevalence of alcohol use was 91%. HED was 25% more prevalent among men (p <0.001). HED was positively associated with having begun consuming alcohol before college and being a smoker in both sexes, and negatively associated with religious practice to men and having stable relationships for women. CONCLUSIONS: We found a high prevalence of HED among medical students. Colleges should take a more active role in guiding their students about the consumption of alcohol, as these students will be health promoters in the future.

Resultados preliminares da prótese total metatarsofalângica METIS-Newdeal® / Preliminary results from the METIS-Newdeal® total metatarsophalangeal prosthesis

OBJETIVO: Avaliar os resultados preliminares da prótese METIS-Newdeal® como tratamento de hallux rigidus grau III/IV. MÉTODOS: Estudo prospectivo de oito próteses MTF colocadas em seis pacientes entre nov/2007 e jul/2009. A idade média foi de 55 anos e o tempo de seguimento após a cirurgia de 50 semanas. Na avaliação dos resultados foi utilizado o escore AOFAS-MTF e controle imageológico por radiografia. RESULTADOS: Verificou-se um aumento pontual significativo do escore AOFAS-MTF que passou de 42p pré-operatório para 82p após a cirurgia (↑1,95x), tendo sido ao nível da função o maior ganho. Radiologicamente não se identificaram intercorrências. Dos cinco pacientes operados, apenas um se mostrou descontente com a cirurgia, após o surgimento de infecção precoce no local cirúrgico, sendo que corresponde à única complicação pós-op encontrada. CONCLUSÃO: A artroplastia total metatarsofalângica METIS-Newdeal® apresenta resultados promissores no curto prazo. No entanto, é necessário avaliar um maior número de casos com um tempo de seguimento mais longo para que se possa obter conclusões mais consistentes.

OBJECTIVE: To evaluate the preliminary results from the METIS-Newdeal® metatarsophalangeal prosthesis for treating hallux rigidus grade III/IV. METHODS: This was a prospective study on eight metatarsophalangeal prostheses that were placed in six patients between November 2007 and July 2009. The patients' mean age was 55 years and the mean follow-up after the surgery was 50 weeks. The results were evaluated using the AOFAS-MTF score and x-ray images as controls. RESULTS: The AOFAS-MTF score increased significantly from 42p before the surgery to 82p after the surgery (↑1.95x), mainly due to improvement in the functional level. No intercurrences were identified radiologically. Among the five patients who underwent operations, only one expressed dissatisfaction with the surgery: this was expressed after early infection appeared at the surgical site, and it was the only postoperative complication found. CONCLUSION: Total metatarsophalangeal arthroplasty using METIS-Newdeal® presented promising short-term results. However, evaluations on a larger number of cases with a longer follow-up are needed in order to draw more consistent conclusions.

Neuronavegação para meningiomas intracranianos / Neuronavigation for intracranial meningiomas

De acordo com sua localização, o tratamento cirúrgico dosmeningiomas intracranianos pode ser de grande desafio para oneurocirurgião. A aplicação de neuronavegação na ressecçãode meningiomas é comumente relacionada à localizaçãodo tumor, no entanto, este conceito é válido apenas para aslesões localizadas na convexidade. O uso da navegação podevariar desde a localização da craniotomia até a localizaçãode fibras da substância branca, áreas eloquentes e estruturasneurovasculares durante a ressecão de tumoração profunda.Em alguns casos, a neuronavegação pode não ser essencial,mas, se disponível, pode promover uma maior segurançaao tratamento cirúrgico. O objetivo deste artigo é mostrarcomo aprimorar o uso da neuronavegação para cirurgias demeningiomas intracranianos.

Tratamento cirúrgico da rizartrose: trapezectomia com ou sem ligamentoplastia versus prótese total / Surgical treatment of rhizarthrosis: trapeziectomy with or without ligamentoplasty versus total prosthesis

OBJETIVO: O objetivo deste estudo consiste em rever os casos submetidos a tratamento cirúrgico por duas técnicas: trapezectomia com ou sem ligamentoplastia e artroplastia com implante. MÉTODOS: Foram avaliadas 52 mãos tratadas cirurgicamente por rizartrose entre 1995 a 2008: 32 trapezectomias com ou sem ligamentoplastia (grupo A) e 20 artroplastias com implante (grupo B). Follow-up médio: grupo A - 72 meses, grupo B - 23 meses. Não houve resultados significativamente diferentes quanto à dor, atividades da vida diária, mobilidade e força. No estudo radiográfico, a altura escafometacarpiana foi mais preservada no grupo B. O tempo médio de recuperação foi de 10 semanas no grupo A e de 4,5 no grupo B. Foram registradas quatro complicações: um caso de algoneurodistrofia no grupo A e 2 casos de luxação e um caso de fratura do trapézio no grupo B. RESULTADOS: O resultado das próteses superam o tratamento tradicional da rizartrose com trapezectomia com ou sem ligamentoplastia pela rápida recuperação que proporcionam. CONCLUSÃO: Contudo, a sua aplicação deve ser criteriosa, pois existe potencial de complicações relacionadas com os implantes.

OBJECTIVE: The aim of this study was to review cases that underwent surgical treatment using two techniques: trapeziectomy with or without ligamentoplasty and arthroplasty with implant. METHODS: Fifty-two hands that were surgically treated for rhizarthrosis between 1995 and 2008 were evaluated: 32 cases of trapeziectomy with or without ligamentoplasty (group A) and 20 with implant arthroplasty (group B). The mean follow-up for group A was 72 months and for group B, 23 months. There were no significantly different results with regard to pain, activities of daily living, mobility or strength. In the radiographic evaluation, it was found that the scaphometacarpal height was better preserved in group B. The mean time taken to achieve recovery was 10 weeks in group A and 4.5 in group B. Four cases with complications were recorded: one case of algoneurodystrophy in group A and two cases of dislocation and one case of fracture of the trapezium in group B. RESULTS: The results from prostheses were better than the results from the traditional treatment for rhizarthrosis using trapeziectomy with or without ligamentoplasty because of the rapid recovery that prostheses provide. CONCLUSION: However, prostheses should be applied carefully, because there is a potential for complications relating to the implants.

Satisfação com o emprego em call centers: novas evidências sobre o emprego trampolim / Satisfaction about job in call centers: new evidences about the trampoline job

Este estudo busca revelar novos elementos que comprovem a tese do emprego-trampolim, com base na satisfação com o emprego em call centers. Para a pesquisa que deu origem ao estudo, foram selecionadas três empresas de call center situadas na região metropolitana de Porto Alegre (RS). A pesquisa se apoiou em procedimentos metodológicos quantitativos, tendo sido aplicados 212 questionários entre os trabalhadores das referidas empresas. Os call centers são organizações empresariais de prestação de serviços de telemarketing. Seus operadores são trabalhadores com escolarização elevada frente aos níveis do mercado de trabalho brasileiro, o que apontaria para uma profissionalização da atividade. Paradoxalmente, as condições de trabalho, caracterizadas pela intensificação e baixa remuneração, mas com exigência de qualificação média, influenciam as estratégias e os sentidos desse emprego para jovens trabalhadores, acabando por defini-lo como "emprego-trampolim", que responde apenas a uma superação transitória da condição material e simbólica, e não a busca de profissionalização e estabilidade, mesmo com as exigências de conhecimentos técnicos especializados e reciclagem constante.

The present study aims to reveal new elements to prove the "trampoline job" thesis based on the satisfaction about job in call centers. Three call center companies placed in the metropolitan region of Porto Alegre/RS have been selected for the research that originated the study. The research is based on methodological and quantitative procedures with the application of 212 questionnaires among workers in the referred companies. Call centers are enterprising organizations in telemarketing service render. Its workers usually have a higher scholarization level compared to the Brazilian job market, what indicates the professionalization in such activity. Paradoxically, working conditions - characterized by enhancing work and low salaries, but with average qualification demands - have influence on strategy and directions about such job for young workers, by finally defining it as a "trampoline job", which only answers to a transitory overcome of the material and symbolic condition but not to the quest for professionalization and stability, even with technical and specialized knowledge demands, as well as continuous recycling.

Paleoparasitologia: revisão bibliográfica e novas perspectivas para os estudos microbiológicos / Paleoparasitology: bibliographic review and new perspectives for microbiologic studies

Este trabalho consiste na revisão da literatura sobre o tema da Paleoparasitologia e sugere perspectivas de desenvolvimento de novos estudos sobre a introdução de técnicas de biologia molecular e imunologia. Aborda o tema central e outros correlatos e traça o caminho destas pesquisas até as metodologias usadas atualmente na área. E, finalmente, mostra que essas novas possibilidades permitirão uma melhor compreensão da relação saúde-ambiente-doença no passado, mediante a análise do conteúdo de material arqueológico e de sua correlação com a detecção de possíveis infecções microbianas em populações antigas.

Seroprevalence of hepatitis B virus and hepatitis C virus in Monte Negro in the Brazilian western Amazon region

OBJETIVOS: O presente estudo foi realizado em Monte Negro, Rondônia, Amazônia Oriental, onde um projeto de acadêmicos de Medicina da Universidade de São Paulo promoveu assistência médica à população rural. O objetivo foi determinar a soroprevalência de Hepatite B e Hepatite C, investigar os fatores de risco para sua infecção e avaliar o status imunológico vacinal contra Hepatite B nesta região. MÉTODOS: O estudo é uma pesquisa de corte transversal de soroprevalência, compreendendo 267 voluntários que tiveram suas amostras sanguíneas coletadas após preenchimento de um questionário. As amostras foram analisadas em São Paulo usando kits comerciais pesquisando anticorpos contra Hepatite B (AgHBs, Anti-HBs e Anti-HBc) e Hepatite C . Um banco de dados montado através do questionário foi analisado em relação aos resultados sorológicos com testes uni-, bi-, e multivariado, considerando ± = 5%. RESULTADOS: A soroprevalência do VHB encontrada foi de 61.79% e do Hepatite C, 0.38%. A análise dos possíveis fatores de risco mostrou que a prevalência de Hepatite B aumenta com a idade, especialmente após a adolescência, além de ser maior em aqueles nascidos em Rondônia. A exposição à vacinação contra Hepatite B foi maior em indivíduos jovens e aqueles nascidos em Rondônia. CONCLUSÃO: Monte Negro é uma região altamente endêmica para Hepatite B , mas não para Hepatite C . Ademais, os resultados obtidos evidenciam uma significativa melhora no programa de imunizações em Rondônia nos anos recentes.

Thiamine test in leigh syndrome: a new diagnosis approach?

O presente artigo relata aspectos clínicos, bioquímicos e neuroradiológicos da Síndrome de Leigh - Encefalomielopatia Necrotizante Subaguda - na qual as lesöes anatomopatológicas lembram em muito as observadas na Encefalopatia de Wernicke. A partir desse achado, a deficiência de tiamina foi envolvida no mecanismo etiopatogênico dessa entidade. Os autores relatam um caso de Síndrome de Leigh no qual foi utilizado Tiamina, na dose de 10m/Kg, intravenosa, durante dois minutos, sob monitorizaçäo eletroencefalográfica; obtendo-se reduçäo significativa das descargas epilépticas. Desta forma o teste da tiamina é sugerido como método coadjuvante da Síndrome de Leigh